寵物疾病

貓感染性腹膜炎(FIP)在幼貓身上是一個常見的病。疾病是由冠狀病毒造成的，可以致命。貓的冠狀病毒感染多數不是太嚴重，初期可能只顯示溫和的腹瀉或上呼吸道感染。但有少部份的貓(少於10%)在被傳染後病毒變種，進化成腹膜炎病毒。正常身體會產生抗體來對付感染，但腹膜炎病毒會隨白血球運行到身體各部份造成炎症反應，尤其是在腹部。

患有腹膜炎的風險：
任何帶有冠狀病毒的貓都有發展成腹膜炎的潛在危險。免疫系統薄弱的貓較容易染上並發展成全面的腹膜炎症候群。實際上，我們只看見少於二歲的貓會發病，當中超過80%將在他們一歲之前發病。病毒潛服在唾液和大便，但大多數案例都是由母體感染。因此您不需要太擔心您貓會受外來感染。我們也傾向見到在飬很多貓的家庭較易發病。

症狀：
早期的冠狀病毒感染多數出現溫和的腹瀉或上呼吸道感染例如打噴嚏和流眼水。僅有少部分的貓會引發成腹膜炎，而且通常在幼貓至二歲內發病。腹膜炎通常有「乾性」和「濕性」兩個主要形式。通常乾性腹膜炎病徵出現得比較慢。症狀通常包括慢性減重、情緖低落、貧血症，皮膚和黏膜顏色變黃，持續發焼。濕性腹膜炎早期也許出現與乾性相似的症狀，包括減重、厭食和消沉，但之後會迅速地形成明顯的腹腔和胸腔積水。當積水嚴重時甚至會令呼吸困難。

診斷：
腹膜炎是難診斷的，因為其病徵與其他疾病，特別是肝病，很類似。我們將根據症狀、年齡和驗血的組合幫助我們診斷。冠狀病毒也有測試，但不是非常準確，因為許多貓也許已有抗體但並不代表會發展成腹膜炎。但如果測試結果呈陰性我們可以排除腹膜炎的可能。

治療和預防：
不幸地，腹膜炎並沒有有效的治療。治療通常是集中於支援，例如營養輔助和緩和炎症反應，抗生素療程等。也可以嘗試輸液治療或抽走積水。您必須瞭解這是一種致命疾病，當您的貓生活很痛苦時，我們建議人道毀滅。腹膜炎也有預防疫苗，但我們不建議使用因為它不是十分安全有效。

貓的肥胖病在香港非常普遍。我經驗看見的貓有一半都過重，並且大约20%的貓是臨床痴肥的。貓是自然捕獵者，本質上是非常活躍的，特别是在夜晚捕獵一些小生物。貓的自然食物包括昆蟲、小哺乳動物像老鼠和小鳥。牠們小食多餐，並且捕獵時消耗佷多能量。我們見到許多野生貓都有很好的肌肉，完全沒有多餘脂肪。此外，住家貓大多吃乾糧，而自然界的貓食物實際上是高蛋白質油脂和水含量的鳥、小動物和昆蟲的新鮮身體組織。他們在家得到的乾糧卻非常低水份和蛋白，反而太高碳水化合物。

我必須說香港的貓都是懶惰的。他們通常都肌肉鬆弛，並且幾乎所有都有太多脂肪積聚。基本上他們在食物裏吸收的卡路里比身體需要用的多，身體存放起用剩的卡路里，變成脂肪。

一隻肥胖的貓不是一隻健康的動物。他們患上肝病和糖尿病的風險較高。多餘的重量加重了身體關節的負苛，容易患上關節炎。我們建議您在每年的檢查時為牠安排血液和尿液檢驗，我們會視乎您的貓超重的程度而推薦減肥飲食計劃。貓隻減重不能太急進，我們富經驗的護士將為您介紹適合的飲食計劃，並且將要全家人合作才可達標。一隻嚴重肥胖貓的減肥計劃可能需持續多個月。請切記貓是肉食性動物並且需要一個高動物蛋白比例的飲食。一隻成貓比同樣大小的成犬需要兩倍的蛋白質。我們有見過素食主人給予他們的貓素食，這些貓身體情况都非常差的。給予您的貓一些他可以追逐的玩具。一個羽毛玩具，一個乒乓球也可以令牠們樂上幾小時，同時也為你們之間建立感情。

脂肪肝疾病通常發生於中年而過胖的貓。貓的肝臟本身對於分解脂肪並不高效率，當太多油脂同時到達而肝臟又不能及時處理，脂肪便開始堵塞。 當一隻肥胖的貓停止飲食，脂肪肝便會發生。

１　無論什麼原因，一隻超重貓停止進吃

２　缺乏食物，身體開始將脂肪送到肝臟再轉化成脂蛋白作為身體的燃料。 這些脂肪來自身體的脂肪團，通常積聚在腹部

３　貓的肝臟不能有效率的處理油脂，許多油脂因此被存放在肝細胞

４　未獲治療，肝臟最終衰竭而且導致貓隻死亡

無論什麼起因，脂肪肝的症狀是： 一隻超重的貓變得厭食(停止進食)，突然體重減輕，也許會過量分泌唾液或嘔吐。 貓變得非常遲鈍，並且常有黃疸徵狀(眼睛、黏膜和皮膚發黃)。然而，厭食和減重可能也是其他疾病的症狀，例如肝癌或胰臟疾病，所以脂肪肝綜合症狀可能要通過其他測試才能準確地被診斷。我們多數會在驗血報告中見到偏高的肝臟酵素，也可能要肝臟切片化驗作診斷，屆時將需要輕微的鎮靜。 我們將使用超聲波機的引導，用一根特別切片針穿過皮膚採取肝臟細胞樣本。

如果我們及時診斷及治療，脂肪肝疾病都有良好展望：脂肪肝疾病的治療主要是從飲食著手的，做法是強迫貓兒進食足夠的營養素扭轉首先導致病症的新陳代謝的問題。我們有強力的刺激胃口藥物，並且如果有需要，貓兒需要住院，放置餵食喉來供給營養。 我們然後將液體食物每日多次的注入管下給牠。 這過程有時需要多日，待牠病情穩定後才可以提供正常食物，測試牠的胃口。 情況嚴重的話甚至要留院多個星期。 我們通常用水份非常高的食物例如 Hills a/d 或 Royal Canin Recovery 罐頭食品餵食。請注意這種疾病只會在過胖的貓發生。 因此預防勝於治療， 請保持您的貓健康，窈窕和有適量運動。

心肌病指心臓肌肉損壞了。 在貓身上可能有兩個形式、膨脹性心肌病(DCM)和肥大性心肌病(HCM)。
簡單來說膨脹性心肌病是心臓肌肉減弱而心室膨脹，現在是非常罕見的。 它是由於缺乏牛磺酸Taurine 造成的。 現今所有商業貓糧都添加有這種營養。我已有許多年沒有診斷過這種病了。
然而肥大性心肌病是我們在貓身上見得最多的心臓病。 心肌變厚，並且心室變得很小。心臓每次收縮僅可以泵到少量血液。 心肌也會變得纖維化(較少彈性)，這更加進一步使問題複雜化。 血液的流動被阻塞，我們可以見到充血性心臓衰竭的症狀。 現時為止我們並不完全地瞭解肥大性心肌病的起因。 它也許與貓隻年幼時的病毒感染有關，或與基因遺傳有關。 布偶貓和緬因貓品種都常有此病。人類的肥大性心肌病是基因遺傳的，並且可以由基因圖譜確定您是否將得到這種疾病。
 
症狀：
雖然對心臟的損傷是慢性的，但症狀會突然間出現。 患有心臓病的貓不會像狗一般咳嗽，而是突然的氣喘、慵倦和胃口不良。 我們在貓看到的症狀是因為静脈血壓增加以致液體倒流入肺和周圍的組織所造成的。 這個情况可以在心臟裡形成血液凝塊，造成在後腿的突然癱瘓甚至猝死。

診斷：
我們將需要做超聲波掃瞄，測量心室的大小和心肌的厚度。 我們也許要做胸部Ｘ光和心電圖(ECG)。 這種疾病也會令血壓上升，我們也會為牠測量血壓。 血液循環不暢通可以導致其他器官衰竭，特别是腎臟，所以身體的全面驗血也是重要的。
 
治療：
這種疾病是不可能根治的。 治療的重點在於緩和心臟的壓力並且減輕症狀。 我們將使用藥物擴張離開心臟的血管，也會用降血壓的藥物。 記住這個情况可以令在血液凝塊在心臟裡形成，所以也需要防止血塊形成的藥物。 如果我們在X-光見到肺部有積水，則我們將使用去水藥。 如果心率過高，我將使用一些藥物埪制。 記住， 患有心肌病的貓可以在沒有任何徵兆下突然死亡。
 

下尿道疾病是我在貓身上見到其中一種最常見和令人困擾的疾病。您可以注意以下症狀：

當您看到任何一種症狀，您將需要帶您的貓來給我們檢查。萬一牠的膀胱或尿道被阻塞而完全排不出小便，這就是急症。通常我們將要驗尿，或將樣本送到實驗室化驗，也可能需要做驗血。我們或要照X光或超聲波以確定有沒有尿石和腫瘤。十歲前的貓的下尿道疾病通常都是不知起因的膀胱炎。壓力在這種疾病扮演一個重要角色，尤其是一個家庭裏的貓之間有競爭。我們建議您為每隻貓分開沙盤。必須保持沙盤非常乾淨。尿道疾病是痛楚的，並且這痛苦和壓力會形成悪性循環使病情加劇。此外很多患者都吃乾貓糧。這些貓沒有喝足够的水，生產不到足夠的小便。您的貓需要生產很多小便以排走身體廢物和減少膀胱晶石形成。發炎時膀胱壁所剝落的細胞殘骸也需要小便以排走。這些組織殘骸可能阻塞貓的陰莖而造成排尿困難。

從小便化驗我們可以看到晶石。晶石可能磨損尿道導致痛楚。我們需要新鮮的尿液樣本，因為當小便排出後三十分鐘晶石便會自動形成，細菌也會增殖。我們也將尋找有沒有發炎細胞、腫瘤細胞等。我們也將測量小便濃縮度檢查腎臟集中小便的能力。最有效排走晶石的方法是增加您貓的攝水量。餵濕糧罐頭也是有效方式。

膀胱傳染：
貓膀胱的细菌感染要直接地從膀胱收集小便樣本化驗才能準確診斷，已經過尿道或流到容器的小便可能已受污染。如我們直接地用針抽岀未受污染的樣本，過程可能需要麻醉。小便會被送到實驗室化驗，並且找岀最佳的抗生素使用。通常在细菌感染的不太嚴重的情况，兩三個星期的抗生素療程是少不免的。

貓科疱疹病毒在香港是非常普遍的。 以我的經驗，多数貓實際上在幼貓期已受感染，並且長期帶菌。 病毒(貓科疱疹病毒第一型)導致我們經常見到的鼻氣管炎症狀，有些人將其稱為「貓瘟」。 引致貓瘟的其他病原體是卡他性病毒和衣原體病毒。 但多數香港的貓瘟都是由貓科疱疹病毒第一型造成的。 

症狀：
通常病狀最明顯的是免疫系统脆弱的幼貓。 發病初期的症狀較溫和，例如打噴嚏，流眼水睛，但惡化的話可以造成嚴重眼睛感染、潰瘍，甚至需要移除眼球。 在非常幼小的貓身上，這會造成永久性的眼球和眼簾傷害。 也會導致嚴重鼻塞、發燒、肺炎、脫水和厭食等。  
 
治療：
視乎病情的嚴重性，我們可能會給予牠特別抗生素和免疫刺激藥物，情況嚴重或需要住院。您也將需要每天為牠滴抗病毒眼藥水。 治療的方向是幫助貓增強自身免疫系统，控制感染並且防止進一步的並發症。貓兒患上這種疾病會因為他們嗅不到食物的味道而失去胃口，很快便會變得脫水。 我們可以使用藥物刺激牠們的胃口，情況嚴重要的可能要插餵食喉和輸液治療。

預防疫苗：
定期接種疫苗將提供您的小貓對抗疱疹病毒有防護。要注意的是，許多小貓本身已經是病毒帶菌者，而且他們會一直帶着病毒終老，症狀只會偶爾地在貓的免疫系统減弱期間表現出來。這時候疫苗不會殺死病毒，而是幫助緩和症狀。

糖尿病是一個複雜，但常見的病，當身體不能生產或不能適當地使用胰島素，便會出現糖尿病。在消化時，食物的油脂、碳水化合物和蛋白質需要靠胰島素將它們分解為更小的葡萄糖被身體吸收。胰島素是胰腺生產的激素，調控葡萄糖從血液流到身體的細胞。當您進食時，您的血裏的葡萄糖增加，您的胰腺分咇胰島素將血液裏的葡萄糖推入您的細胞。沒有胰島素，葡萄糖到達不到身體细胞，反而漏入小便並被身體排出。因為沒有足夠的葡萄糖，細胞感覺他們欠缺能量。身體開始消耗脂肪和蛋白質作能源。結果，貓兒會增加食量，但體重減輕。另外，在血液和小便裏的糖份也會很高，繼而令貓隻增加排尿和感到口渴。

您會看見貓兒：
1.增加喝水量
2.增加排尿
3.增加胃口　
4.體重減輕

糖尿病並沒有確實的起因。它可以影響所有貓，但較多時在中年，肥胖貓身上發生。雄貓比雌貓患病又較常見。飲食上住家的貓比野外的貓吃較高碳水化合物但較低蛋白的食物，也可能對糖尿病風險有影嚮。

診斷：
我們將根據我們臨床所見的症狀，血液和尿液測試作診斷。

治療：
很多時候主人未有察覺到貓兒不適，延誤了治療，直到貓兒有休克的跡象才被診斷。這些個案必需要急救。為了找出最適合的胰島素藥量，您的貓也許要住院數天。在較溫和的個案，我們也許指示您使用低藥量的胰島素，讓貓兒回家過幾天再作評估。胰島素的正確藥量是相當難掌握的。我們當前使用的新一代胰島素效果也相當理想。我們將教您如何給您的貓注射胰島素並且如何在家中監測牠的血糖水平。您也將需要給牠特別處方的低碳水化合物食糧。

慢性齒齦炎和口腔炎可以導致痛楚，連帶動物的行為也會改變－變得兇惡、常褺撃人、情緒低落或者隱敝等。貓會流口水，咀嚼呑嚥有困難或根本吃不到食物。有些貓其實非常餓，但因為吃食物時很痛楚，所以走到食物盤前又走開。他們經常有口臭，並且不能如常地凊潔自己。他們的牙肉也非常容易流血。

診斷：
在體檢時，我們都會為貓兒檢查牙齒，如果牠們比較緊張或痛楚也許需要在麻醉下檢查。我們將會看到口腔裏（包括牙肉上腭，舌頭，嘴唇等位置）的潰瘍和出血性炎症。通常在臼齒附近的牙肉是最發炎得厲害的，甚至會影響喉嚨後面。我們在診所可以為上下顎各自照X-光片以評估牙周病的嚴重程度。如果我們懷疑腫瘤，也許考慮作牙肉切片化驗。

治療：
首先，我們需要明白什麼是牙菌膜。細菌在嘴裏的食物殘渣中滋長。當細菌與唾液和食物殘渣結合並黏附在牙縫之間時，牙菌膜便會形成。牙菌膜的細菌不斷增長，遇上食物中的鈣鹽，牙菌膜會硬化成為像石灰石般的硬塊，稱為牙石。我們將需要為您的貓麻醉並進行洗牙，用超聲波將牙石撃碎並且擦亮牙齒。有些貓的牙肉對牙石有過敏反應，以致牙肉經常發炎潰爛，您需要為貓兒保持絕對乾淨的牙齒。有些貓每半年便須做一次洗牙。有小部份的貓情況尤其嚴重，需要脫去所有臼齒。有些貓因病毒影響而免疫系统失調（例如染有FIV的貓）也較傾向有齒齦炎。如果症狀嚴重我們建議您的貓做FIV測試。洗牙後您的貓將要服用短期的抗生素。嚴重的情況下也許會使用抑壓免疫系統的藥物。也會需要用抗菌潔牙液，和一些處方飲食以防止牙菌膜及牙石形成。

慢性腸道炎症（IBD）為持續性和多次性的嘔吐和腹瀉。這可能導致慢性減重和脫水，未經治療是可以威脅生命的。通常在中年和更老的貓身上發生。 IBD未有明確的起因，可能和腸道組織的微觀變化，免疫系統失調或過敏因素有關。

貓的IBD常見形式是有關淋巴細胞和血漿的腸炎。我們也看嗜伊紅血球細胞，嗜中性白血球細胞和有粒細胞腸炎。這些都是身體的抗體細胞和炎症細胞。腸炎意味著小腸和大腸的炎症。

診斷：
我們如果需要，將做各種各樣的驗血、大便檢驗、超聲波和X-光。然而，唯一真正地診斷這種疾病的方法是取得腸臟組織再送往化驗。我們將需要外科手術程序來取樣本。

治療：
多數貓的IBD都需要飲食管理和藥物治療的配合。IBD並沒有特定的「最佳治療」方案，為了確定您的貓的最佳療法我們也許需要嘗試幾個不同的組合。有時我們也許使用壓制免疫系統的特別藥物。

飲食管理：
尋找對您的貓最適合的食療配方是相當困難的。我們首先會嘗試特別處方糧食。有時需要幾星期我們才可以知道它是否適合您的貓。有些時候自家煮的膳食也可能有效。我們通常嘗試您的貓以前從未食過的蛋白質來源，例如袋鼠、駝鳥或羊等。

藥物治療：
皮質激素／類固醇是對貓IBD常用的藥物。如果貓兒餵藥困難，這些藥物也有長效的注射針劑。我們也常用抗生素輔助處理細菌性感染，效果也非常好。如果這些療程都不能順利地控制病情，可能要用更強力的藥物壓制免疫系統，但是它們需要由您的獸醫謹慎監埪下使用。

病向預測：
完全根治IBD是不甚可能的，但是多數個案可以由療程和飲食管理達到令人滿意的效果。如果未能跟從管理方案，可能會有復發機會。

我們常常診斷在貓身上的癌症。 最常見的是淋巴癌，鱗狀細胞上皮癌、乳癌和骨癌。癌症是一個廣泛的描述，表示某些身體细胞不正常地分裂並形成腫塊或增生。 癌症或腫瘤也許良性或惡性。 一個良性腫瘤將慢慢地增長和不會擴散到其他身體部位。 這些腫瘤可以靠外科手術容易地切除。 惡性腫瘤生長相當迅速並會擴散到其他身體部位。 這類腫瘤的展望都不樂觀的，但也可以靠手術、化療和放射治療控制病情。

我強烈建議您在貓女隻六至八個月大時安排絕育手術，這將大大減低患上惡性乳腺瘤的機會。

淋巴癌是我們最常見的一種貓惡性癌症，並且我將較詳細談論。雖然是不治之症，但我們可以用化療改善您的貓的生活水平。
 

淋巴癌：
 
淋巴細胞是在身體運行的白血球细胞的一種，特别在淋巴结、肝臟、腎臟、脾臟和骨髓中比較集中。 當這些細胞開始不正常地分裂淋巴癌便形成，我們根據它發展的地點將腫瘤分類。 例如食道或腸道淋巴瘤。 在幼小的貓身上淋巴癌也許由貓科白血病病毒造成，然而這病毒在現今香港是比較罕見的。我們通常在中年和老貓身上見到這癌症。

診斷：
您會注意到您的貓體重減輕，嘔吐，胃口不良，呼吸有困難或沒精打采。 有時您未必會看見症狀，只有每年到獸醫檢查時醫生感覺到在腹部有一些不正常的腫塊，病才會被發現。 我們也許需要X-光、超聲波、驗血，甚至剖腹手術來尋找腫塊。 我們或會採取切片檢查和抽細胞在顯微鏡下檢查。 如果發現的確屬淋巴癌，病理學家可以進一步檢查這些細胞是B或T細胞，為我們預測病情。
 
治療：
在某些情況下淋巴瘤是一種對化療有很好反應的腫瘤。 有人會擔心化療的副作用， 然而化療的目的在於維護動物的最佳生活水平與最小的副作用。 化療當然可能有副作用，因此我們需要謹慎監察，萬一有任何副作用都可以及時處理。 然而，在這些防備措施下，多數貓都可以接受到這些藥物，副作用並不太常見。

我們將為您的貓安排一個特定的用藥方案。 通常療法分兩個階段。 首先階段您的貓將需要每週接受靜脈注射，為期約兩個月。之後我們將繼續維持每兩至三個星期一次注射。 通常這個安排會在牠有生之年繼續進行。 我們常用於淋巴癌的藥物有vincristine 、cyclophosphmide和prednisilone。 這些藥物將抑壓身體骨髓，我們需要定期為您的貓驗血確保健康血细胞在正常水平之內。
 
病情展望：
沒有化療，病情展望通常都不甚樂觀，貓隻通常於一個月內死亡。化療可大大提升牠的生活質素和延長夀命。視乎癌細胞的侵略性，有些貓可以繼績生存多一年或更久，而沒有明顯癌病病徵。但某些種類的淋巴癌對化療的反應未必理想。通常於化療開始後一兩星期便會見到效果，腫瘤會變小而您的貓會顯得精神和快樂。因為各種原因某些主人或不想貓兒接受化療，但我强列建議給牠一個機會，嘗試幾個星期看看效果是否理想。